Онлайн-сервіс

Замовити направлення

Для пацієнток нашої практики. З наступного робочого дня практики направлення (Überweisung) можна буде забрати в практиці. Будь ласка, візьміть із собою картку медичного страхування.

Усі поля обовʼязкові, крім позначених «необовʼязково».

Імʼя

Прізвище

Дата народження

День

Місяць

Рік

Ел. пошта

Номер телефону (необовʼязково)

Спеціалізація

Наприклад, радіологія (мамографія) або урологія.

Причина направлення

Достатньо одного-двох слів, наприклад «контрольне обстеження».

Примітка (необовʼязково)

Я приймаю положення про захист даних. Я погоджуюся, що мої дані зберігатимуться для звʼязку зі мною та для ідентифікації мого запиту в разі можливих уточнювальних запитань. Ви можете будь-коли відкликати цю згоду з дією на майбутнє, надіславши лист на info@gynpraxis-unna.de.